2020-11-06
近期的种植治疗中进行GBR时钛网膜的使用重新受到了大家的关注。钛网膜在口腔颌面外科领域主要是在治疗颌面骨折或重建过程应用比较广泛。它是个高效率且安全性已被认证的材料。
钛网膜是典型的不可吸收屏障膜，因金属固有的坚固特性，常用于大量植骨，尤其垂直向骨增量的病例。意思就是常用于1. 植骨的病例，2. 分段手术的病例。但是近期大家关注的钛网膜与之前的不同，可以用于种植体周围骨缺损区，即同期种植的病例。
本章给大家分享的是奥齿泰公司提供的已塑形且个性化的3维结构智能钛网病例。
- 64岁的女性患者，无全身疾病。
- #15因牙周炎而拔除，计划为4个月后种植。虽然愈合时间相对较长，但是术前的根尖片显示骨愈合不完整。
I.一期手术
跟预测相同骨愈合不完整，逐步扩孔后植入奥齿泰 TSIII CA φ4.0*10mm的种植体，初期稳定性为15Ncm。植入后颊侧的螺纹暴露，形成了开放性骨缺损。皮质骨打孔，使用取骨钻（奥齿泰产品）在术区周围取些自体骨后与同种骨1：1的比例混合植入。种植体上连接 φ4.0*1mm的Height部件，上方覆盖I型智能钛网，固定愈合帽后缝合。
II. 二期手术
愈合4个月后进行二期手术。一般情况下不切开或小面积翻瓣的情况下可以取出智能钛网，但是此病例为了进行骨组织活检，近中做了减张切口。可见牙槽嵴顶少量的骨吸收，但是颊侧开放性骨缺损区的骨再生效果理想。连接φ4.5*3mm愈合基台后缝合。
二期手术2个月后（植入6个月后）常规取模，制作修复冠。已过2年，目前未发生并发症。
钛网膜是性价比最高的屏障膜之一，但是使用时需要按照所需的大小及形态修剪及塑形，而且还要额外的固定装置。
当然熟练了就不成问题，不管怎么样大家对于钛网膜的选择及应用都感觉很多不便性。而且修剪及塑形的过程中形成的锐利表面及边缘也是导致钛网膜暴露率（根据文献到达40%）高的原因之一。
