介绍

由于近期在CT引导下所进行的种植手术的准确度有所提高，因此可以手术当天戴上术前所制作的临时修复体。对于美观要求高的前牙区种植修复患者来说这种种即刻负重修复可能是个不错的选择。

当治疗美观要求高的区域时努力建立适当的牙龈形态和牙龈水平，也就是粉色美学与白色美学，即修复体的形态和颜色同样重要。因为我们可以控制从牙槽骨水平到牙龈边缘水平的种植体轮廓，所以医生对于种植体所设计的牙龈外展型的影响比自然牙更大。

本病例，为了达到美学效果拔牙后即刻植入种植体，并且戴上了即刻负重修复体。为了控制穿龈区域的轮廓，使用个性化基台和临时修复体进行了即刻负重。因此，使用易于控制龈下和颊侧轮廓的临时圆柱体提前制作临时修复体。于是，这即将成为最终取模时所使用的个性化接载式转移杆的基底。

临床病例报告

患者信息

- 年龄 / 性别: 45 岁 / 女

- 既往史: 甲状腺功能减退症.

- PDH: Ext (+), L/A (+)

- 主诉: : 前牙外伤而折断(#11)，想种植治疗。

· 初诊口内照

· 全景片

· 根尖片

治疗方式

1.诊断 & 治疗计划

- 诊断：#11 根折, 脱位

- 治疗目的：上颌前牙区的美学修复

- 治疗计划：即刻植入种植体，使用个性化的接载式转移杆取模后制作种植体支持式修复

2.治疗程序

· 种植体植入位点的虚拟计划

· 拔牙, 即刻种植和即刻修复

- 预制的个性化基台和临时修复体非常合适，但是很难预测色度和牙龈线。

· 拔牙, 即刻种植和即刻负重

- 减少个性化基台穿龈区域轮廓的凸度，并且临时修复体复制了与邻牙相似的色度。

- 通过调整颊侧表面轮廓的方法使牙龈成型更为舒适，使用PMMA树脂和临时基台预制临时修复体。

· 使用个性化接载式转移杆最终取模

· 戴上最终修复体

结论

即刻种植和即刻负重可以让口腔医生把临时修复体放在所需的位置，但是仍然难以调整牙龈的边缘。必须通过调整临时修复体的方法来形成牙龈轮廓以及牙龈边缘。

当通过控制临时修复体的颊侧轮廓来获得牙龈边缘时，此穿龈轮廓应通过个性化的接载式转移杆来体现。这一过程使美学种植修复实现可预测的结果。

By Department of Prosthodontics, Seoul National University School of Dentistry ，Eun-Hyuk Lee

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